这些药物常用于以打喷嚏和流鼻涕为主要症状的情况,但对鼻塞(鼻腔堵塞)的疗效较低。一般认为它们不太容易引起嗜睡。 其中,非索非那定(Allegra®) 和 地氯雷他定(Desalex®/Aerius®) 不太容易引起嗜睡。
相反,奥洛他定(Allelock®) 和 西替利嗪(Zyrtec®) 更容易引起明显的嗜睡。 比拉斯汀(Bilaxten®) 和 鲁帕他定富马酸盐(Rupafin®) 属于比较新的药物。 另外,依美达斯汀富马酸(Alesaga®/Alesion®) 是一种每天一次贴在胸部或手臂上的贴剂,适合口服药在服药间隔期容易出现症状反复的人群。
需要注意的是,药物引起嗜睡较强,或者属于新药,并不一定意味着疗效更好。如有疑问,请咨询医生。
打喷嚏主要与组胺有关,而白三烯则与鼻塞相关。因此,鼻塞症状较重的患者推荐使用此类药物。 目前,有两种药物可供选择。 例如,普仑司特(Onon®) 和 孟鲁司特(Singulair® / Kipres®)。
非索非那定/伪麻黄碱复方制剂(Dislegra®) 含有伪麻黄碱,这种成分具有收缩血管的作用。 因此,该药物应仅在鼻塞症状严重时的最短必要期间使用。尤其是,超过两周的疗效和安全性尚未得到证实。
中药(汉方药)在某些情况下对花粉症可能有效。特别是,小青龙汤 已被证明对常年性鼻过敏具有疗效。 (小青龙汤对常年性鼻过敏的疗效——双盲对照试验,《耳鼻咽喉科临床》1995; 88: 389–405.) 另请参阅单独页面《花粉症有效的汉方药有哪些?》。
小青龙汤对以清水样鼻涕为主要症状的患者特别有效。这是一种几乎没有嗜睡等副作用的汉方药,提供粉剂和片剂两种剂型。
可以选择每天1次或每天2次使用。一瓶可使用约1个月。 建议在症状的早期阶段开始治疗,可以单独使用鼻用糖皮质激素喷雾剂(鼻喷剂),或与抗组胺药等联合使用。 我们主要处方以下这些每天一次即可、且效果良好的药物:
当出现眼睛瘙痒时使用。一瓶可使用约两周。 通常使用具有抗过敏作用或抗组胺作用的眼药水。 如果效果不足,也可以使用类固醇眼药水,但需要注意并发感染等风险。
免疫疗法目前被认为是唯一有可能治愈花粉症的治疗方法。 然而,并非对所有人都有效。据报道,大约有 20% 的患者可以治愈,30% 的患者能够减少花粉症药物的使用,还有 30% 的患者仍有症状,但比以前减轻。 原则上,除含有口服类固醇的药物外,可以与其他药物联合使用。 (因为口服类固醇会抑制免疫反应,可能降低舌下免疫疗法的效果。) 另请参阅单独页面《变应原舌下免疫疗法》。
总之,花粉症的药物治疗方法有很多种。 对于每年都会出现症状的人,建议在症状加重前一到两周开始治疗。 不过,非常重要的是,要在合适的时间、以适当的剂量使用与症状相匹配的药物。