海外旅行・海外出張のワクチン、予防接種

5種混合ワクチンが防ぐ5つの感染症の特徴とリスク

① 破傷風

破傷風は、破傷風菌（Clostridium tetani）が作る毒素で発症します。土壌やさびた釘などに潜む菌が、けがをした傷口から体内に入ると、神経を麻痺させる毒素を産生し、全身の筋肉が硬直し、けいれんを引き起こします。治療しても死亡率が高く、日本ではワクチンでほとんど予防されています。リスク：重篤なけいれんや呼吸停止による死亡。

② ジフテリア

ジフテリア菌の毒素でのどや気道に膜状の病変を作り、呼吸困難を引き起こします。また、菌が出す毒素は心筋や神経にも作用し、心不全や神経障害を引き起こすことがあります。

リスク：気道閉塞、心筋障害、神経障害、致死率も高い。

③ 百日咳

百日咳菌が呼吸器に感染し、特徴的な長引く咳を起こします。特に乳児では無呼吸発作や重度の肺炎、脳症を起こし、命に関わることがあります。日本でも定期接種の導入前は多数の乳児死亡がありました。

リスク：乳児での重症肺炎、無呼吸、脳症、死亡。

④ ポリオ（急性灰白髄炎）

ポリオウイルスによる感染症で、多くは軽症ですが、一部が脊髄の神経を冒して麻痺を起こします。かつては「小児まひ」と呼ばれ、日本でも大流行し、多くの子どもが一生歩けなくなりました。日本ではワクチンのおかげで野生株は根絶状態ですが、海外からの流入リスクは続きます。

リスク：手足の麻痺、呼吸麻痺による死亡。

⑤ ヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）

Hib菌は乳幼児に侵襲性の感染症を起こします。代表は細菌性髄膜炎で、命を落としたり、聴力障害などの後遺症が残ることもあります。その他、喉頭蓋炎（急速に呼吸が詰まる）、敗血症、肺炎、骨髄炎、関節炎なども起こします。

リスク：髄膜炎による死亡や後遺症、喉頭蓋炎による窒息死。

5種混合ワクチンとは

5つの感染症を1回の注射で予防する混合ワクチンです。日本ではこれまでDPT（3種）、DPT-IPV（4種）、Hibワクチンを別々に打ってきましたが、接種回数が多い、スケジュール管理が煩雑、痛みが多いといった問題がありました。5種混合ワクチンはこれを1本にまとめ、負担を軽くします。

ワクチンの種類と特徴

【ゴービック】

• 沈降精製百日せき・ジフテリア・破傷風・不活化ポリオ・ヘモフィルスb型混合ワクチン
• 製造販売元：阪大微生物病研究会
• 販売元：田辺三菱製薬
• 皮下注射・筋肉内注射どちらも可能
• 国内製造抗原を使用
• PRP（Hib多糖）をCRM197（無毒性変異ジフテリア毒素）に結合
• 添加剤：アルミニウム塩による吸着
• 保存：10℃以下、凍結を避ける、有効期間27か月
• 販売開始：2024年3月

【クイントバック】

• KMバイオロジクス製
• 構成抗原、製法はほぼ同様
• 不活化ポリオはセービン株由来
• Hib成分は破傷風トキソイド結合型多糖
• 皮下・筋肉内接種可能
• 保存：2～8℃、有効期間2年
• 販売開始：2024年3月

両者とも国内初の5種混合ワクチンで、接種回数を減らし、接種スケジュールを簡素化できます。

接種対象者

• 生後2か月から90か月未満の小児
• 標準スケジュール：
  • 初回免疫：生後2か月～7か月未満に開始、20～56日の間隔で計3回
  • 追加免疫：初回終了後6～18か月後に1回

期待できる効果

• 5つの感染症を同時に予防
• 接種回数を8回から4回に減らせる
• 乳児期早期から予防が可能
• Hib髄膜炎、百日咳の重症化を防止
• ポリオ輸入例などからの集団免疫維持

副反応

• 注射部位の腫れ、赤み、痛み
• 発熱
• まれに強いアレルギー反応（アナフィラキシー）
• きわめてまれにショック、血小板減少性紫斑病、けいれん

予防接種を受けられない人

• 明らかな発熱がある
• 重篤な急性疾患にかかっている
• 成分でアナフィラキシーを起こしたことがある
• 医師が接種不適当と判断した場合

接種後の注意

• 高熱、けいれん、強いアレルギー症状があればすぐ医療機関へ
• 24時間程度は入浴可だが長湯を避け、接種部位を清潔に
• 接種当日は過激な運動を避ける

ゴービックとクイントバックの特徴と違い